Một người phụ nữ 37 tuổi được đưa vào cấp cứu vì đau bụng và lú lẫn khởi phát từ 24 giờ trước (S4899)

Một người phụ nữ 37 tuổi được đưa vào cấp cứu vì đau bụng và lú lẫn khởi phát từ 24 giờ trước. Bệnh nhân mô tả cơn đau nhói và âm ỉ liên tục, tập trung ở vùng thượng vị, kèm theo buồn nôn và nôn nhiều lần, dịch nôn không có máu. Tiền sử bệnh lý ghi nhận đái tháo đường type 1 và trầm cảm nặng. Bệnh nhân từng nhập viện vì nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA) do không tuân thủ điều trị insulin, và từng có tiền sử tự sát thời vị thành niên.

Ghi nhận lúc nhập viện: Thân nhiệt 38,9°C, huyết áp 90/60 mmHg, mạch 110 lần/phút, và nhịp thở 24 lần/phút. Bệnh nhân tỉnh, định hướng được bản thân nhưng không định hướng được không gian và thời gian. Niêm mạc khô, thời gian đổ đầy mao mạch (CRT) kéo dài. Âm tim và âm phổi bình thường. Bụng ấn đau rõ ở vùng hạ sườn phải và thượng vị, không có phản ứng thành bụng hay cảm ứng phúc mạc.

Kết quả xét nghiệm:

• Công thức máu: Hemoglobin 13 g/dL, Tiểu cầu 385.000/mm³, Bạch cầu 14.800/mm³
• Sinh hóa máu: Natri 138 mEq/L, Kali 4,5 mEq/L, Clorua 105 mEq/L, Bicarbonat 16 mEq/L, Glucose 21,6 mmol/L (390 mg/dL)
• Chức năng gan: Bilirubin toàn phần 47,9 µmol/L (2,8 mg/dL), Bilirubin trực tiếp 35,9 µmol/L (2,1 mg/dL), AST (SGOT) 32 U/L, ALT (SGPT) 64 U/L
• Lipase 22 U/L (bình thường: 5-70)
• Tổng phân tích nước tiểu: Tỷ trọng 1.03, Glucose dương tính, Ceton âm tính

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?