Một người phụ nữ 40 tuổi đến khoa cấp cứu vì khó khăn khi đi lại trong 4 giờ qua (S9167)

Một người phụ nữ 40 tuổi đến khoa cấp cứu vì khó khăn khi đi lại trong 4 giờ qua. Cô nhận thấy các triệu chứng sau khi ngủ dậy sáng nay và cô bị kéo lê bàn chân phải khi đi. Cô cảm thấy mệt mỏi. Cô có tiền sử viêm xoang mạn tính. Sáu tháng trước, cô được chẩn đoán bị hen suyễn. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm thuốc hít albuterol và corticosteroid hít. Nhiệt độ của cô là 38,9°C, mạch 80 lần/phút và huyết áp là 140/90 mm Hg. Nghe phổi cho thấy ran rít lan tỏa ở cả hai phế trường. Khám thực thể cho thấy các nốt dưới da đau ở mặt duỗi của khuỷu tay. Có các tổn thương đỏ da, không biến mất khi ấn vào, có thể sờ thấy ở cả hai cẳng chân. Khả năng gập mu bàn chân phải bị suy giảm. Cảm giác châm chích, chạm nhẹ và rung bị giảm ở mặt trụ của cẳng tay trái. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 11,3 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 24.500/mm³
• Bạch cầu ái toan: 48%
• Bạch cầu lympho: 29%
• Bạch cầu đơn nhân: 19%
• Số lượng tiểu cầu: 290.000/mm³
• Nitơ urê huyết thanh: 32 mg/dL
• Creatinine: 1,85 mg/dL

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?