Một người phụ nữ 42 tuổi đến khám với tình trạng đau cấp tính, dữ dội ở vùng giữa lưng dưới (S6800)

Một người phụ nữ 42 tuổi đến khám với tình trạng đau cấp tính, dữ dội ở vùng giữa lưng dưới. Cô ấy cũng phàn nàn về tình trạng táo bón và khó ngủ gần đây. Kinh nguyệt đều đặn với chu kỳ 28 ngày. Khám lâm sàng cho thấy ấn đau khu trú tại cột sống thắt lưng. Nồng độ canxi huyết thanh là 14 mg/dL (3,5 mmol/L) và phốt pho huyết thanh là 1,5 mg/dL (0,48 mmol/L). X-quang cột sống thắt lưng cho thấy gãy nén thân đốt sống L4 và giảm mật độ xương. Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là nguyên nhân gây giảm mật độ khoáng xương ở bệnh nhân này?