Một người phụ nữ 42 tuổi đến phòng khám vào tháng 10 để tái khám sau 3 tuần nhập viện vì cổ trướng (S3277)

Một người phụ nữ 42 tuổi đến phòng khám vào tháng 10 để tái khám sau 3 tuần nhập viện vì cổ trướng. Bệnh nhân báo cáo rằng cô ấy thỉnh thoảng bị mệt mỏi nhưng nhìn chung cảm thấy khỏe. Cô ấy đã sử dụng lactulose, spironolactone và furosemide và các triệu chứng đã cải thiện. Bệnh nhân có tiền sử uống 12 lon bia mỗi ngày trong 15 năm nhưng đã kiêng rượu trong 3 tháng qua. Cô ấy không hút thuốc lá hoặc sử dụng chất gây nghiện. Khi được hỏi về tiền sử tiêm chủng, bệnh nhân nhớ rằng mình đã tiêm đầy đủ các vắc-xin thời thơ ấu và một mũi tiêm nhắc lại uốn ván – bạch hầu sau một chấn thương năm 31 tuổi; cô ấy không nhớ đã tiêm bất kỳ vắc-xin nào kể từ đó.

Khám thực thể ghi nhận vàng da nhẹ, lòng bàn tay son, bụng chướng và sao mạch. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hepatitis A IgM: âm tính
• Hepatitis A IgG: âm tính
• Hepatitis B surface antigen (HBsAg): âm tính
• Hepatitis B surface antibody (HBsAb): âm tính
• Hepatitis C IgM: âm tính

Vắc-xin nào sau đây được khuyến cáo cho bệnh nhân này?

PCV20: vắc-xin phế cầu cộng hợp 20 giá (pneumococcal conjugate vaccine 20-valent)
Tdap: vắc-xin uốn ván – bạch hầu – ho gà vô bào (tetanus-diphtheria-acellular pertussis)