Một người phụ nữ 45 tuổi đến khám vì có các vết loét đau trong miệng kéo dài 2 tuần (S4471)

Một người phụ nữ 45 tuổi đến khám vì có các vết loét đau trong miệng kéo dài 2 tuần. Trong 2 tháng qua, cô ấy bị mệt mỏi ngày càng tăng và khó tập trung. Cô ấy có tiền sử bệnh viêm khớp dạng thấp và đã bắt đầu sử dụng một loại thuốc mới cách đây 4 tháng. Thăm khám cho thấy niêm mạc nhợt nhạt và có ba tổn thương loét gây đau trong miệng. Nồng độ hemoglobin của cô ấy là 8,7 g/dL và thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 109 μm³. Phết máu ngoại vi cho thấy các bạch cầu trung tính phân đoạn quá mức (hypersegmented neutrophils).

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các phát hiện này ở bệnh nhân này?