Một người phụ nữ 49 tuổi đến khám vì tiền sử 4 tháng bị ho khan và khó thở khi gắng sức (S8278)

Một người phụ nữ 49 tuổi đến khám vì tiền sử 4 tháng bị ho khan và khó thở khi gắng sức. Cô ấy cũng báo cáo các đợt đau, cứng và sưng tái phát ở cổ tay và đầu gối trái trong 6 tháng qua. Cô ấy từng bị sảy thai hai lần ở tuổi 24 và 28. Khám thực thể cho thấy da xanh xao, loét vòm miệng và các mảng tăng sắc tố dạng vòng ở cánh tay và cổ. Nghe phổi thấy rale ẩm nhỏ ở hai đáy phổi trong thì hít vào.

Phát hiện bổ sung nào sau đây có khả năng xảy ra nhất ở bệnh nhân này?