Một người phụ nữ 56 tuổi đến khám vì tình trạng đau, sưng và cứng khớp ở cả hai cổ chân trong vòng 1 tháng nay ngày càng tăng (S7761)

Một người phụ nữ 56 tuổi đến khám vì tình trạng đau, sưng và cứng khớp ở cả hai cổ chân trong vòng 1 tháng nay ngày càng tăng. Cơn đau và tình trạng cứng khớp trở nên tồi tệ hơn khi vận động. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không sử dụng thuốc. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Nhiệt độ cơ thể là 36,8ºC.

Khám thực thể cho thấy hiện tượng hiện tượng ngón tay dù (digital clubbing). Các khớp cổ chân bị sưng và đau khi sờ nắn; tầm vận động bị hạn chế do đau. Hình ảnh X-quang các chi dưới cho thấy tình trạng dày màng xương của thân xương chày xa ở cả hai chi. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?