Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người phụ nữ 88 tuổi được thăm khám vì tình trạng sụt cân 4,5 kg trong 3 tháng qua kèm theo chán ăn tăng dần (S3040)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người phụ nữ 88 tuổi được thăm khám vì tình trạng sụt cân 4,5 kg trong 3 tháng qua kèm theo chán ăn tăng dần. Bệnh nhân không buồn nôn, không nôn, không đau bụng hoặc tiêu chảy. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng huyết áp lâu năm và suy giảm chức năng thận tiến triển. Thuốc điều trị không thay đổi hoặc điều chỉnh trong 6 tháng qua. Bệnh nhân không hút thuốc lá hoặc uống rượu. Ghi nhận các chỉ số sinh tồn: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 140/90 mmHg, mạch 78 lần/phút. BMI là 18 kg/m2. Bệnh nhân gầy yếu, khám lâm sàng cho thấy phù nhẹ (1+) hai chi dưới. Đánh giá tâm thần cho thấy cảm xúc bình thường, nhận thức còn nguyên vẹn. Các kết quả xét nghiệm cận lâm sàng như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 10,3 g/dL, Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 90 µm3, Tiểu cầu 240.000/mm3, Bạch cầu 7.500/mm3
  • Hóa sinh máu: Natri 140 mEq/L, Kali 4,6 mEq/L, Bicarbonate 22 mEq/L, Nitơ urê máu (BUN) 40 mg/dL, Creatinine 3,2 mg/dL, Canxi 8 mg/dL, Glucose 100 mg/dL, eGFR 11 mL/min/1,73 m2

Xét nghiệm TSH huyết thanh và chức năng gan trong giới hạn bình thường. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân (FOBT) âm tính. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý tình trạng sụt cân ở bệnh nhân này là gì?