Một nữ bệnh nhân 15 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng đau đầu và lơ mơ trong 18 giờ qua (S4918)

Tình huống

Một nữ bệnh nhân 15 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng đau đầu và lơ mơ trong 18 giờ qua. Cơn đau đầu bắt đầu từ đêm qua sau khi bệnh nhân đi cắm trại cùng bạn bè, trước đó bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh. Bệnh nhân bị sốt và nôn trong đêm, đến sáng nay gia đình khó đánh thức bệnh nhân. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý đáng chú ý. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 39,6°C, huyết áp 90/60 mmHg, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. Bệnh nhân lơ mơ, chỉ đáp ứng với kích thích đau sâu. Khám thực thể cho thấy dấu hiệu cứng cổ và xuất hiện nhiều ban xuất huyết dạng chấm (petechiae) ở chi dưới. Kết quả dịch não tủy (DNT) như sau:

  • Glucose: 1,1 mmol/L (20 mg/dL)
  • Protein: 4,75 g/L (475 mg/dL)
  • Bạch cầu: 2.000/mm³
  • Bạch cầu trung tính: 90%

Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?