Một phụ nữ 23 tuổi đến khám vì tình trạng đau và sưng tăng dần ở bàn tay và cổ tay trong 3 ngày qua (S9933)

Tình huống

Một phụ nữ 23 tuổi đến khám vì tình trạng đau và sưng tăng dần ở bàn tay và cổ tay trong 3 ngày qua. Cô không thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày như viết hoặc lái xe. Cô bị phát ban toàn thân không ngứa trong 4 ngày. Một tuần trước, cô bị sốt và sổ mũi, các triệu chứng này đã hết sau khi dùng thuốc không kê đơn. Cô có quan hệ tình dục với một bạn nam và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Cô làm nhân viên tại một công viên giải trí. Nhiệt độ 37,1°C, mạch 90 lần/phút và huyết áp 118/72 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy sưng và đau ở cổ tay cũng như các khớp bàn ngón tay và khớp gian ngón gần. Tầm vận động của cổ tay bị hạn chế. Ghi nhận một ban dát dạng lưới ở thân mình và các chi. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không có bất thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng, bao gồm tốc độ lắng máu (ESR), kháng thể kháng nhân (ANA) và huyết thanh chẩn đoán anti-dsDNA, đều không có bất thường. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?