Một phụ nữ 25 tuổi, chưa từng mang thai, đến khám vì tình trạng đau vùng chậu và đau thắt lưng kéo dài (S3865)

Một phụ nữ 25 tuổi, chưa từng mang thai, đến khám vì tình trạng đau vùng chậu và đau thắt lưng kéo dài. Cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn trong một năm qua; đau liên tục nhưng tăng lên vài ngày trước kỳ kinh và giảm dần vào cuối chu kỳ. Bệnh nhân có mối quan hệ một vợ một chồng trong 4 năm qua. Bệnh nhân đã điều trị bằng ibuprofen và thuốc tránh thai kết hợp đường uống trong 9 tháng qua, nhưng tình trạng cải thiện không đáng kể. Thân nhiệt 37,2°C, huyết áp 120/78 mmHg, BMI 24 kg/m². Khám lâm sàng ghi nhận: đau ở vòm sau (posterior fornix), tử cung giảm di động và dày dây chằng tử cung – cùng. Không sờ thấy khối u phần phụ. Xét nghiệm $\beta$-hCG nước tiểu âm tính. Huyết sắc tố (Hemoglobin) 12 g/dL, bạch cầu 8,2 G/L. Siêu âm đường âm đạo cho thấy giải phẫu vùng chậu bình thường. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất để đánh giá bệnh nhân này?