Một phụ nữ 25 tuổi đến khám vì không có kinh nguyệt trong hơn 6 tháng (S11618)

Một phụ nữ 25 tuổi đến khám vì không có kinh nguyệt trong hơn 6 tháng. Cô ấy từng có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn trong những năm thiếu niên, nhưng cho biết kinh nguyệt ngày càng không đều trong năm qua trước khi mất kinh hoàn toàn. Cô ấy phủ nhận mọi căng thẳng, bệnh tật gần đây, hoặc những thay đổi đáng kể về cân nặng hay thói quen tập thể dục. Cô ấy có quan hệ tình dục với một bạn nam và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Xét nghiệm thử thai tại phòng khám cho kết quả âm tính. Cô không có tiền sử bệnh lý tuyến giáp hay tiết sữa bất thường. Khi hỏi bệnh, cô báo cáo có mụn trứng cá và tăng trưởng lông mặt nhưng không có thay đổi về thị lực hay các cơn bốc hỏa. Cô không sử dụng bất kỳ loại thuốc, thực phẩm chức năng hay thảo dược nào. BMI của cô là 22 kg/m².

Khám thực thể cho thấy tình trạng rậm lông nhẹ dọc theo đường viền hàm và lông thô ở vùng bụng dưới. Không có tiết dịch vú hay đau vùng phần phụ. Khám vùng chậu cho thấy tử cung kích thước bình thường và không sờ thấy khối u. Cổ tử cung bình thường. Siêu âm đường âm đạo cho thấy dải nội mạc tử cung mỏng và buồng trứng có hình dạng bình thường. Xét nghiệm nội tiết ban đầu cho thấy nồng độ TSH và prolactin bình thường. Nồng độ FSH và LH trong huyết thanh nằm trong ngưỡng bình thường thấp. Nồng độ estradiol trong huyết thanh thấp. Bệnh nhân được chỉ định dùng medroxyprogesterone đường uống trong 10 ngày. Cô quay lại phòng khám hai tuần sau đó và báo cáo không có hiện tượng chảy máu trong hoặc sau liệu trình. Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho việc không có hiện tượng chảy máu rút progesterone?