Một phụ nữ 25 tuổi mang thai lần đầu ở tuần thứ 9 đến khám vì tình trạng buồn nôn, nôn và mệt mỏi ngày càng trầm trọng trong 3 tuần qua (S9340)

Một phụ nữ 25 tuổi mang thai lần đầu ở tuần thứ 9 đến khám vì tình trạng buồn nôn, nôn và mệt mỏi ngày càng trầm trọng trong 3 tuần qua. Cô ấy cũng bị sụt 4 kg trong khoảng thời gian này. Ban đầu bệnh nhân không đi khám, nhưng hiện tại nôn 3-4 lần một ngày, không thể ăn thức ăn đặc và chỉ uống nước và nước trái cây. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là đau nửa đầu (migraine). Các thuốc cô ấy đang dùng chỉ bao gồm vitamin tiền sản và acetaminophen khi cần thiết. Cô cao 170 cm và nặng 59 kg; BMI là 20 kg/m². Bệnh nhân tỉnh táo nhưng vẻ mặt mệt mỏi. Mạch 95 lần/phút, nhịp thở 21 lần/phút và huyết áp là 115/62 mm Hg. Một phút sau khi đứng dậy, huyết áp giảm xuống còn 90/55 mm Hg. Khám thực thể cho thấy niêm mạc khô và các chi lạnh. Thời gian đổ đầy mao mạch là 3 giây. Bụng mềm và không đau.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hematocrit: 41%
• Số lượng bạch cầu: 10.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 220.000/mm³
• Na huyết thanh: 138 mEq/L
• K: 2,6 mEq/L
• Cl: 90 mEq/L
• Nitơ urê máu: 27 mg/dL
• Glucose: 100 mg/dL
• Creatinine: 1,3 mg/dL
• Bilirubin toàn phần: 1 mg/dL
• AST: 110 U/L
• ALT: 150 U/L
• pH: 7,48
• pO2: 92 mm Hg
• pCO2: 44 mm Hg
• HCO3-: 31 mEq/L

Nếu không được điều trị, thai nhi có nguy cơ cao nhất gặp phải kết cục nào sau đây?