Một phụ nữ 26 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi tiến triển (S4437)

Một phụ nữ 26 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi tiến triển. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính và không sử dụng thuốc. Kinh nguyệt đều, thời gian hành kinh 3 ngày. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng chất kích thích. Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường. Kết quả tổng phân tích tế bào máu ngoại vi như sau:

• Hemoglobin: 10,1 g/dL
• Nồng độ hemoglobin trung bình hồng cầu (MCHC): 32%
• Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 70 fL
• Tiểu cầu: 200.000/mm³
• Bạch cầu: 7.500/mm³
• Bạch cầu trung tính: 58%
• Bạch cầu ái toan: 2%
• Bạch cầu lympho: 35%
• Bạch cầu mono: 5%

Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân cho kết quả âm tính. Bệnh nhân được chỉ định bổ sung sắt. Sau 6 tuần tái khám, các chỉ số xét nghiệm không thay đổi. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra tình trạng này?