Một phụ nữ 26 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh, khó thở khi gắng sức, ho khan và mệt mỏi trong một tuần (S3265)

Một phụ nữ 26 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh, khó thở khi gắng sức, ho khan và mệt mỏi trong một tuần. Bệnh nhân không đau ngực hay ho ra máu. Tiền sử bệnh: Lupus ban đỏ hệ thống (SLE), được chẩn đoán viêm thận lupus qua sinh thiết thận 4 tháng trước. Bệnh nhân đang điều trị bằng cyclophosphamide và prednisone 40 mg/ngày, giúp ổn định chức năng thận. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy.

Ghi nhận lâm sàng: Nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 140/80 mmHg, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 86% khi thở khí trời. Bệnh nhân có sử dụng các cơ hô hấp phụ để thở. Không thấy tĩnh mạch cổ nổi. Khám tim phổi ghi nhận ran nổ hai bên, tiếng tim bình thường. Có phù nhẹ hai chi dưới.

Kết quả cận lâm sàng:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hematocrit 36%, bạch cầu 12.400/mm³.
• Khí máu động mạch: pH 7,48, PaO2 60 mmHg, PaCO2 29 mmHg.
• Sinh hóa máu: Lactate dehydrogenase (LDH) 340 U/L.
• X-quang ngực: Thâm nhiễm kẽ lan tỏa hai bên.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?