Một phụ nữ 27 tuổi đến khám vì đau và sưng các khớp bàn tay và cổ tay trong 6 tuần (S5719)

Một phụ nữ 27 tuổi đến khám vì đau và sưng các khớp bàn tay và cổ tay trong 6 tuần. Đau tăng lên vào buổi sáng kèm theo cứng khớp trong 10-15 phút. Bệnh nhân cũng cảm thấy mệt mỏi và đau cơ. Tiền sử bệnh lý không đáng kể và không dùng thuốc. Bệnh nhân cho biết có quan hệ tình dục với bạn tình mới. Ghi nhận: nhiệt độ 37,9°C, huyết áp 140/90 mmHg, nhịp tim 76 lần/phút. Khám thực thể cho thấy các khớp bàn ngón (MCP) và khớp gian đốt gần (PIP) hơi sưng và đau. Có một vết loét không đau trên niêm mạc miệng. Hạch cổ và hạch nách sưng nhẹ. Nghe tim phổi bình thường, bụng mềm, không đau. Kết quả xét nghiệm như sau: Hemoglobin 110 g/L, tiểu cầu 90.000/mm³, bạch cầu 4.500/mm³. X-quang bàn tay và cổ tay không thấy hình ảnh bào mòn khớp. Tổng phân tích nước tiểu cho thấy protein 2+ và 20-30 hồng cầu/vi trường. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?