Một phụ nữ 29 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S5458)

Một phụ nữ 29 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh nhưng gần đây đi ngoài phân lỏng 4-5 lần mỗi ngày kèm theo đau bụng quặn nhẹ. Bệnh nhân không sụt cân, không đi ngoài ra máu, không nôn, không phát ban hoặc đau khớp. Tiền sử bệnh lý ghi nhận bệnh Crohn mạn tính, đã phẫu thuật cắt đoạn hồi-đại tràng cách đây 3 năm. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị bằng adalimumab và azathioprine. Ngoài bệnh Crohn, bệnh nhân còn mắc đái tháo đường type 2, béo phì độ III và rối loạn lo âu lan tỏa. Chế độ ăn uống thường xuyên sử dụng thức ăn nhanh, hiếm khi ăn trái cây, rau quả hoặc ngũ cốc nguyên hạt. Bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá và sử dụng cần sa trong 15 năm qua. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,5°C, huyết áp 132/89 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút. Chỉ số BMI là 41 kg/m². Khám họng miệng cho thấy niêm mạc ẩm, không có vết loét. Tim phổi bình thường. Bụng có sẹo mổ nội soi đã lành, không đau và không chướng. Yếu tố nào sau đây liên quan mạnh mẽ nhất đến sự tiến triển của bệnh Crohn ở bệnh nhân này?