Một phụ nữ 29 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú với tiền sử 3 tuần bị ngứa và kích ứng ngày càng tăng ở cả hai bàn tay (S11628)

Một phụ nữ 29 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú với tiền sử 3 tuần bị ngứa và kích ứng ngày càng tăng ở cả hai bàn tay. Bệnh nhân cho biết các triệu chứng thay đổi mức độ nghiêm trọng trong ngày và có vẻ cải thiện nhẹ vào cuối tuần. Cô phủ nhận bất kỳ bệnh lý gần đây, thực phẩm mới hoặc thay đổi thuốc nào. Cô làm việc trong một môi trường lâm sàng nhịp độ nhanh, nơi cô thường xuyên tiếp xúc với các dụng cụ và thực hiện các công việc yêu cầu tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình vệ sinh. Cô đề cập rằng mình rửa tay thường xuyên và thỉnh thoảng nhận thấy tay có cảm giác “căng và nóng” vào cuối ca làm việc. Các triệu chứng ban đầu bắt đầu bằng tình trạng khô da nhẹ nhưng đã tiến triển thành đỏ đau và nứt da mịn, đặc biệt là xung quanh cổ tay và ngón tay. Gần đây, cô vừa trở về sau một khóa đào tạo chuyên môn kéo dài một tuần, trong thời gian đó các triệu chứng tạm thời thuyên giảm, nhưng sau đó trở nên tồi tệ hơn khi cô quay lại làm việc bình thường. Cô không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị các bệnh da liễu mãn tính, hen suyễn hoặc dị ứng. Khi thăm khám, mu bàn tay và cổ tay hai bên có các mảng đỏ rải rác với vảy phía trên, phù nhẹ và các vết xước dạng đường. Không quan sát thấy thay đổi ở móng hay tổn thương niêm mạc. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?