Một phụ nữ 29 tuổi đến khám với tiền sử 6 tháng tăng cân, mệt mỏi và giảm ham muốn tình dục (S9014)

Một phụ nữ 29 tuổi đến khám với tiền sử 6 tháng tăng cân, mệt mỏi và giảm ham muốn tình dục. Bệnh nhân báo cáo không có thay đổi về chế độ ăn uống hoặc mức độ hoạt động thể chất. Khám thực thể cho thấy BMI là 30 kg/m², có các vết rạn da màu tím ở bụng, mụn trứng cá ở mặt và lưng trên, và một khối u mô mềm nổi rõ ở vùng gáy. Huyết áp là 150/90 mm Hg.

Các xét nghiệm chẩn đoán cho thấy:

• Cortisol huyết thanh (08:00): 22 µg/dL
• Cortisol huyết thanh (20:00): 16 µg/dL
• ACTH: 1 pg/mL (Bình thường: 7-50)
• Cortisol tự do trong nước tiểu 24 giờ: 200 µg (Bình thường: < 50)

Xét nghiệm nào sau đây có khả năng cao nhất để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?