Một phụ nữ 31 tuổi có tiền sử tâm thần phân liệt đến khoa cấp cứu vì thay đổi trạng thái tâm thần (S617)

Một phụ nữ 31 tuổi có tiền sử tâm thần phân liệt đến khoa cấp cứu vì thay đổi trạng thái tâm thần. Huyết áp 150/80 mm Hg, nhịp tim 122 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, và nhiệt độ 40,3 độ C. Khi khám, bệnh nhân vã mồ hôi và có biểu hiện cứng cơ dạng “ống chì” (lead-pipe) đặc trưng. Bạn nghi ngờ bệnh nhân mắc hội chứng ác tính do thuốc an thần (NMS). Bất thường nào sau đây liên quan đến tình trạng này dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao nhất?