Một phụ nữ 32 tuổi, chưa từng sinh con, đến khám vì tình trạng kinh nguyệt ra nhiều (S3981)

Một phụ nữ 32 tuổi, chưa từng sinh con, đến khám vì tình trạng kinh nguyệt ra nhiều. Bệnh nhân cho biết tình trạng này ngày càng nặng hơn trong vài năm qua; hiện tại, chu kỳ kinh nguyệt kéo dài 6 ngày với lượng máu ra nhiều, thường xuyên gây tràn băng/thấm ra quần áo. Bệnh nhân có quan hệ tình dục và đang sử dụng bao cao su để tránh thai. Cô dự định mang thai trong năm tới và đã bắt đầu uống vitamin tiền sản hàng ngày. Tiền sử bệnh lý ghi nhận bệnh nhân thỉnh thoảng bị đau nửa đầu có tiền triệu (migraine with aura) khiến cô phải nghỉ làm vài ngày mỗi năm; ngoài ra, cô hoàn toàn khỏe mạnh và không có tiền sử phẫu thuật. Cô không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất gây nghiện. Huyết áp 110/74 mmHg, mạch 78 lần/phút, và chỉ số khối cơ thể (BMI) là 29 kg/m². Khám phụ khoa cho thấy tử cung to tương đương thai 10 tuần. Xét nghiệm nước tiểu thử thai cho kết quả âm tính. Siêu âm qua đường âm đạo cho thấy tử cung ngả trước với nhiều nhân xơ dưới niêm mạc (submucosal fibroids). Nội mạc tử cung dày và có nhiều vùng bị nhân xơ chèn ép. Bước tiếp theo nào sau đây là tối ưu nhất trong quản lý tình trạng kinh nguyệt ra nhiều của bệnh nhân này?