Một phụ nữ 32 tuổi đến khám vì “cảm thấy lo âu và buồn chán” trong 2 tuần qua (S5399)

Tình huống

Một phụ nữ 32 tuổi đến khám vì “cảm thấy lo âu và buồn chán” trong 2 tuần qua. Bệnh nhân thường xuyên khóc và mắc lỗi trong công việc kế toán do giảm khả năng tập trung. Cô cảm thấy căng thẳng suốt cả ngày và khó ngủ vào ban đêm vì thường bị đánh thức bởi các cơn hồi hộp, khó thở và vã mồ hôi. Bệnh nhân từng bị cướp cách đây 3 tuần khi đang đi bộ về nhà sau giờ làm việc, nhưng cô ngần ngại chia sẻ về sự việc này. Cô không sử dụng rượu, chất kích thích và không dùng thuốc điều trị gì. Ghi nhận: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 125/70 mmHg, mạch 88 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Khám thực thể không ghi nhận bất thường. Khi thăm khám trạng thái tâm thần, bệnh nhân ít giao tiếp bằng mắt, nhìn xuống sàn nhà và liên tục vò tay. Cô vừa khóc vừa nói: “Tôi cảm thấy như mình đang trong một trạng thái mơ hồ, không thực và không thể thoát ra được.” Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?