Một phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử đau bụng vùng hạ sườn phải trong 2 tuần (S10314)

Một phụ nữ 32 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử đau bụng vùng hạ sườn phải trong 2 tuần. Cô ấy cũng cảm thấy mệt mỏi và buồn nôn trong 5 tuần qua. Cô có tiền sử trầm cảm và có ý định tự tử. Cô là nhân viên công tác xã hội cho một quỹ từ thiện quốc tế.

Cô từng sử dụng ma túy đường tĩnh mạch trong quá khứ nhưng đã bỏ cách đây 4 tháng. Thuốc duy nhất cô đang dùng là sertraline. Nhiệt độ 37,8°C, mạch 100 lần/phút và huyết áp 128/76 mm Hg. Bệnh nhân tỉnh táo và tiếp xúc tốt. Có hiện tượng vàng củng mạc. Khám bụng cho thấy ấn đau vùng hạ sườn phải. Bờ gan sờ thấy dưới bờ sườn phải 3 cm. Không có phản ứng dội hoặc co cứng thành bụng. Bụng không chướng và dấu hiệu sóng vỗ âm tính. Cô có thể duỗi hai tay với cổ tay duỗi tối đa và giữ ổn định mà không bị run vẩy.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 13,8 g/dL
• Bạch cầu: 13.700/mm³
• Tiểu cầu: 165.000/mm³
• Thời gian prothrombin: 14 giây
• Bilirubin toàn phần: 4,8 mg/dL
• Bilirubin trực tiếp: 1,3 mg/dL
• AST: 1852 U/L
• ALT: 2497 U/L
• Nitơ urê: 21 mg/dL
• Creatinine: 1,2 mg/dL
• Kháng thể IgM kháng viêm gan A: Âm tính
• Kháng thể IgM kháng lõi viêm gan B: Dương tính
• RNA viêm gan C: Âm tính
• beta-hCG trong nước tiểu: Âm tính

Cách xử trí thích hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?