Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 32 tuổi, mang thai lần đầu (G1P0), thai 26 tuần đến khám tiền sản (S4095)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một phụ nữ 32 tuổi, mang thai lần đầu (G1P0), thai 26 tuần đến khám tiền sản. Bệnh nhân báo cáo tình trạng khó thở và mệt mỏi tăng dần kể từ lần khám trước cách đây 4 tuần. Hiện tại, bệnh nhân phải nghỉ ngơi sau vài phút làm việc nhà hoặc đi bộ với tốc độ bình thường trên địa hình bằng phẳng. Bệnh nhân không buồn nôn hay nôn, nhưng cho biết uống chưa đủ nước theo khuyến cáo. Tiền sử y khoa ghi nhận tăng huyết áp mạn tính, hiện không cần dùng thuốc hạ áp trong thai kỳ. Bệnh nhân có uống vitamin tiền sản chứa sắt hàng ngày. Chỉ số BMI là 34 kg/m2. Huyết áp 138/82 mmHg, mạch 90 lần/phút. Chiều cao tử cung 26 cm. Tim thai bình thường. Khám tim ghi nhận tiếng thổi tâm thu độ 2/6. Phổi trong, không rale. Phù nhẹ (2+) hai cổ chân. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 11 g/dL
  • Sinh hóa máu: Natri 134 mmol/L, Kali 3.6 mmol/L, Clorua 102 mmol/L, Bicarbonate 20 mmol/L, BUN 4 mg/dL, Creatinine 0.6 mg/dL
  • Khí máu động mạch: pH 7.46, PaO2 105 mmHg, PaCO2 29 mmHg

Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân này là gì?