Một phụ nữ 32 tuổi mang thai lần đầu ở tuần thứ 31 được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn ngày càng trầm trọng trong 12 giờ qua (S9311)

Một phụ nữ 32 tuổi mang thai lần đầu ở tuần thứ 31 được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn ngày càng trầm trọng trong 12 giờ qua. Trong hai ngày gần đây, bệnh nhân bị đau bụng, mệt mỏi và buồn nôn. Bệnh nhân trông mệt mỏi và chỉ định hướng được về bản thân và nơi chốn. Bệnh nhân đáp ứng với lời nói và giao tiếp bằng các câu ngắn. Nhiệt độ 38,0°C, mạch 82 lần/phút, nhịp thở 19 lần/phút và huyết áp 110/70 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy vàng kết mạc. Có hiện tượng đau khi sờ nắn vùng hạ sườn phải. Khi được yêu cầu duỗi thẳng hai tay, bệnh nhân có dấu hiệu run vẩy (flapping tremor) rõ rệt. Kích thước tử cung phù hợp với thai kỳ 31 tuần.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hematocrit: 26%
• Số lượng tiểu cầu: 90.000/mm³
• Số lượng bạch cầu: 13.500/mm³
• Thời gian prothrombin (PT): 37 giây
• Thời gian thromboplastin một phần (PTT): 58 giây
• Glucose huyết thanh: 52 mg/dL
• Creatinine: 3,1 mg/dL
• Bilirubin toàn phần: 9,2 mg/dL
• Bilirubin trực tiếp: 4,2 mg/dL
• AST: 445 U/L
• ALT: 485 U/L

Xét nghiệm protein niệu bằng que nhúng cho kết quả âm tính. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?