Một phụ nữ 33 tuổi đến khám vì xuất hiện các bóng nước ở mu bàn tay (S4459)

Một phụ nữ 33 tuổi đến khám vì xuất hiện các bóng nước ở mu bàn tay. Bệnh nhân cho biết tình trạng này đã xảy ra vài lần trước đó, nhưng nhiều tổn thương mới xuất hiện vào tuần trước sau khi cô làm vườn ngoài trời. Các tổn thương không đau nhưng gây ngứa nhẹ. Bệnh nhân cũng nhận thấy da vùng này rất mỏng manh, những sang chấn nhỏ cũng dễ gây ra các vết trợt nông và khi lành thường để lại sẹo. Cô thỉnh thoảng uống rượu, không hút thuốc. Tiền sử từng tiêm chích ma túy và được chẩn đoán nhiễm viêm gan C cách đây 8 năm nhưng chưa điều trị. Thuốc duy nhất đang sử dụng là thuốc tránh thai đường uống hàng ngày. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể ghi nhận nhiều mụn nước và vết trợt ở mu hai bàn tay, một số tổn thương đang trong giai đoạn lành với vảy và sẹo. Cơ chế nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các tổn thương da của bệnh nhân này?