Một phụ nữ 34 tuổi đến khám tại phòng khám vì bị đau đầu kéo dài và có tiếng “vù vù” trong tai phải trong một tháng qua (S11532)

Một phụ nữ 34 tuổi đến khám tại phòng khám vì bị đau đầu kéo dài và có tiếng “vù vù” trong tai phải trong một tháng qua. Cô ấy cũng lưu ý thỉnh thoảng bị cứng cổ và được phát hiện tăng huyết áp trong một lần kiểm tra tại nhà thuốc. Hôm nay, huyết áp của cô ấy là 160/100 mmHg ở cả hai tay. Khi khám thực thể, có tiếng thổi (bruit) trên động mạch cảnh phải.

Khám thần kinh bình thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy renin và aldosterone tăng cao. Cô ấy âm tính với viêm gan B và C.

Kháng thể kháng nhân (ANA) âm tính; kết quả ANCA không rõ ràng. Cô ấy không bị hen suyễn, không có triệu chứng xoang, không tiểu máu hoặc tổn thương da. Chụp CT mạch máu (CTA) đầu và cổ cho thấy các vùng hẹp và giãn xen kẽ ở động mạch cảnh trong, và hình ảnh động mạch thận cho thấy kiểu tương tự ở các mạch máu thận. Cô ấy phủ nhận tiền sử sốt, phát ban, bệnh lý thần kinh hoặc ho ra máu. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?