Một phụ nữ 34 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng hông lưng phải và nôn trong 5 giờ qua (S9659)

Một phụ nữ 34 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau vùng hông lưng phải và nôn trong 5 giờ qua. Cô ấy bị sốt và ớn lạnh trong 2 ngày gần đây. Ba ngày trước, cô ấy đã tham dự một bữa tiệc nướng và có ăn salad trứng. Cô ấy từng phẫu thuật xoắn buồng trứng trái một năm trước. Kinh nguyệt đều 28 ngày và kéo dài 5 ngày. Cô ấy có quan hệ tình dục với hai bạn tình nam và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Thuốc duy nhất cô ấy đang dùng là thuốc tránh thai đường uống. Cô ấy cao 163 cm và nặng 72,5 kg; BMI là 28 kg/m². Bệnh nhân trông có vẻ khó chịu. Nhiệt độ là 38,9°C, mạch 101 lần/phút, và huyết áp là 118/76 mm Hg. Phổi nghe trong. Vùng hố chậu phải và hông lưng phải ấn đau dữ dội. Khám vùng chậu không phát hiện bất thường.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 12,8 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 14.200/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 230.000/mm³
• Na huyết thanh: 136 mEq/L
• Nitơ urê huyết thanh (BUN): 23 mg/dL
• Creatinine huyết thanh: 1,2 mg/dL

Xét nghiệm nước tiểu:

• Máu: dương tính
• Protein: âm tính
• Leukocyte esterase: dương tính
• Nitrit: âm tính
• RBC: 6-8/hpf
• WBC: 80-85/hpf
• Trụ bạch cầu (WBC casts): nhiều

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?