Một phụ nữ 34 tuổi, mang thai lần 3, sinh 2 lần, hiện ở tuần thai thứ 30, đến khám vì xuất hiện một khối phồng vùng bụng (S4011)

Tình huống

Một phụ nữ 34 tuổi, mang thai lần 3, sinh 2 lần, hiện ở tuần thai thứ 30, đến khám vì xuất hiện một khối phồng vùng bụng. Bệnh nhân lần đầu nhận thấy khối phồng này cách đây 2 tuần khi ngồi dậy từ tư thế nằm. Cô cũng quan sát thấy khối này khi rặn khi đại tiện hoặc khi bế con. Bệnh nhân không buồn nôn, không nôn hay đau bụng; lần đại tiện cuối cùng là 2 ngày trước. Tiền sử ghi nhận táo bón mạn tính và đang sử dụng thuốc làm mềm phân hàng ngày; tiền sử phẫu thuật bao gồm 2 lần sinh mổ. Ghi nhận lâm sàng: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 124/76 mmHg, mạch 92 lần/phút. Chỉ số BMI trước khi mang thai là 19 kg/m². Khi bệnh nhân ngồi dậy và thực hiện nghiệm pháp Valsalva, một khối phồng không đau nhô ra ở đường giữa, giữa hai cơ thẳng bụng. Khi bệnh nhân nằm ngửa, không sờ thấy lỗ thoát vị (khuyết hổng cân cơ). Nhu động ruột bình thường, không có phản ứng thành bụng hay đề kháng. Tử cung không đau và chiều cao tử cung là 30 cm. Bước tiếp theo nào là thích hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này?