Một phụ nữ 34 tuổi, tiền sử G3P0A2 (mang thai 3 lần, sinh 0 lần, sẩy thai 2 lần), hiện mang thai 18 tuần đến khám thai định kỳ (S4081)

Tình huống

Một phụ nữ 34 tuổi, tiền sử G3P0A2 (mang thai 3 lần, sinh 0 lần, sẩy thai 2 lần), hiện mang thai 18 tuần đến khám thai định kỳ. Bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh, không có bệnh lý mạn tính, hiện chỉ sử dụng vitamin tổng hợp cho thai kỳ. Hai lần mang thai trước đều kết thúc bằng thủ thuật nong và nạo buồng tử cung (D&C) do thai nhi bất thường nhiễm sắc thể. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu hoặc sử dụng chất gây nghiện. Huyết áp 126/84 mmHg, mạch 88 lần/phút. Chỉ số khối cơ thể (BMI) trước khi mang thai là 22 kg/m², và bệnh nhân đã tăng 7 kg tính đến thời điểm hiện tại. Nhịp tim thai là 148 lần/phút. Siêu âm qua bụng cho thấy thai nhi ngôi mông, kích thước tương ứng với thai 18 tuần. Chỉ số nước ối và giải phẫu thai nhi nằm trong giới hạn bình thường. Bánh nhau bám mặt trước, bám thấp, ghi nhận nhiều hồ huyết (lacunae) và mỏng lớp cơ tử cung. Chiều dài cổ tử cung là 3,8 cm (bình thường: >2,5 cm). Bệnh nhân này có nguy cơ cao nhất đối với biến chứng liên quan đến thai kỳ nào sau đây?