Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì xuất hiện các vết bầm tím tự nhiên và chảy máu nướu răng trong tuần qua (S11597)

Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì xuất hiện các vết bầm tím tự nhiên và chảy máu nướu răng trong tuần qua. Cô cho biết lần đầu nhận thấy các đốm tím nhỏ trên chân khoảng 4 ngày trước, sau đó lan sang cánh tay và thân mình. Cô cũng báo cáo thỉnh thoảng bị chảy máu sau khi đánh răng và một lần chảy máu cam kéo dài 20 phút mới cầm được vào ngày hôm qua. Cô phủ nhận mọi bệnh lý gần đây, nhưng nhớ lại mình từng bị cảm nhẹ khoảng 2–3 tuần trước và tự khỏi. Cô không có tiền sử dễ bầm tím hoặc chảy máu, và thuốc duy nhất cô sử dụng là vitamin tổng hợp hàng ngày. Cô không dùng thuốc NSAID hay thuốc chống đông. Cô sống một mình và làm thiết kế đồ họa. Bạn đời của cô gần đây đã chia tay, và cô phủ nhận mọi xung đột thể xác. Dấu hiệu sinh tồn bình thường. Khám thực thể cho thấy nhiều vết xuất huyết mảng (ecchymoses) ở cánh tay trên, cẳng tay và đùi.

Các nốt xuất huyết (petechiae) xuất hiện ở cẳng chân. Không thấy gan lách to hay hạch lympho. Khám miệng thấy máu khô ở đường viền nướu nhưng không có loét. Khám thần kinh bình thường. Khám vùng chậu không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ hemoglobin là 12,7 g/dL, số lượng bạch cầu là 7.800/mm³, và số lượng tiểu cầu là 12.000/mm³. Phết máu ngoại vi cho thấy tiểu cầu kích thước lớn, hình thái hồng cầu và bạch cầu bình thường. Thời gian prothrombin (PT) và thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT) trong giới hạn bình thường. Thời gian chảy máu kéo dài. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?