Một phụ nữ 36 tuổi đến khám vì tình trạng vụng về ở tay trái, gây khó khăn khi đánh máy tại nơi làm việc văn phòng (S3898)

Tình huống

Một phụ nữ 36 tuổi đến khám vì tình trạng vụng về ở tay trái, gây khó khăn khi đánh máy tại nơi làm việc văn phòng. Sáu tháng trước, bệnh nhân từng bị một đợt chóng mặt và khó đi lại, các triệu chứng này tự hết hoàn toàn sau vài ngày. Khi khám lâm sàng, bệnh nhân được yêu cầu nhắm mắt và duỗi thẳng hai tay ra trước, lòng bàn tay ngửa. Sau vài giây, cánh tay trái vô thức hạ thấp xuống và lòng bàn tay xoay úp xuống. Không ghi nhận dấu hiệu thất điều, rung giật nhãn cầu hay run. Khám chi dưới bình thường, nghiệm pháp Romberg âm tính. Phát hiện nào sau đây giải thích rõ nhất cho các dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân?