Một phụ nữ 36 tuổi, mang thai lần đầu, đến khám tiền sản (S3983)

Một phụ nữ 36 tuổi, mang thai lần đầu, đến khám tiền sản. Bệnh nhân đến khám muộn, lần đầu tiên là vào tuần thứ 22 của thai kỳ (xác định dựa trên kỳ kinh cuối bình thường). Các dấu hiệu sinh tồn bình thường. Chiều cao 152,5 cm, chỉ số khối cơ thể (BMI) là 26 kg/m². Chiều cao quỹ tử cung là 27 cm. Kết quả xét nghiệm tiền sản thường quy bao gồm:

• Công thức máu: Hemoglobin 9,6 g/dL, Tiểu cầu 200.000/mm³
• Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) âm tính
• Kháng thể HIV-1 âm tính
• RPR (Rapid plasma reagin) không phản ứng

Siêu âm cho thấy thai nhi là nam, có phù da đầu và tăng khoảng sáng sau gáy. Ổ bụng thai nhi chứa lượng lớn dịch trống âm. Đường kính lưỡng đỉnh và chiều dài xương đùi tương ứng với tuổi thai 22 tuần. Chiều sâu túi ối lớn nhất là 12 cm và nhau thai dày 6 cm. Nhịp tim thai là 170 lần/phút. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất dẫn đến tình trạng này của thai nhi?