Một phụ nữ 37 tuổi đến khoa cấp cứu vì buồn nôn và nôn kéo dài (S3992)

Một phụ nữ 37 tuổi đến khoa cấp cứu vì buồn nôn và nôn kéo dài. Bệnh nhân bị buồn nôn từng đợt trong tuần qua và nôn liên tục trong 2 ngày gần đây. Hiện tại, bệnh nhân không thể ăn hay uống bất cứ thứ gì. Bệnh nhân không sốt, không ớn lạnh, không đau bụng, không tiêu chảy, không táo bón và không tiếp xúc với người mắc bệnh truyền nhiễm. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp mạn tính và suy giáp đang được kiểm soát tốt. Bệnh nhân chưa từng phẫu thuật. Cô ấy có quan hệ tình dục và sử dụng bao cao su không thường xuyên. Bệnh nhân hút nửa bao thuốc lá mỗi ngày, không sử dụng rượu hay chất kích thích. Ghi nhận: Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 130/88 mmHg, mạch 108 lần/phút. Niêm mạc khô, thời gian làm đầy mao mạch kéo dài. Khám tuyến giáp thấy to lan tỏa, không đau. Tim nhịp nhanh xoang, không có âm thổi. Bụng mềm, không chướng. Xét nghiệm thử thai nước tiểu dương tính. Tổng phân tích nước tiểu có ketone. Siêu âm vùng chậu cho thấy thai đôi 8 tuần trong tử cung đang phát triển. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân này là gì?