Một phụ nữ 37 tuổi đến phòng cấp cứu vì đau bụng, buồn nôn và nôn (S4023)

Tình huống

Một phụ nữ 37 tuổi đến phòng cấp cứu vì đau bụng, buồn nôn và nôn. Một tuần trước, bệnh nhân phẫu thuật cắt tử cung nội soi do lạc nội mạc tử cung nặng và được xuất viện vào sáng hôm sau. Trong 2 ngày qua, bệnh nhân bị đau bụng lan tỏa và chướng bụng tăng dần, kèm theo buồn nôn và nôn. Bệnh nhân vẫn đi tiểu bình thường và trung tiện được, nhưng nhận thấy dịch tiết âm đạo tăng lên. Tiền sử nội khoa không ghi nhận bệnh lý, tiền sử phẫu thuật gồm 2 lần mổ lấy thai ở độ tuổi 20. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38°C, huyết áp 128/72 mmHg, mạch 88 lần/phút. Bụng chướng nhẹ, mềm, không đau. Các vết mổ nội soi còn nguyên vẹn, không sờ thấy khối u hay khiếm khuyết thành bụng. Khám phụ khoa thấy có dịch tiết âm đạo loãng và vòm âm đạo (vaginal cuff) có vẻ đã đóng kín. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 12,2 g/dL, Tiểu cầu 150.000/mm³, Bạch cầu 10.000/mm³. Hóa sinh máu: Natri 136 mEq/L, Kali 3,6 mEq/L, Creatinine 70,7 µmol/L (0,8 mg/dL). Tổng phân tích nước tiểu trong giới hạn bình thường. Siêu âm bụng cho thấy lượng lớn dịch trong ổ bụng, không có phản âm (anechoic). Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất ở bệnh nhân này?