Một phụ nữ 38 tuổi đang nằm viện được đánh giá vì tình trạng lú lẫn mới xuất hiện (S3756)

Một phụ nữ 38 tuổi đang nằm viện được đánh giá vì tình trạng lú lẫn mới xuất hiện. Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh Crohn kéo dài và nhập viện cách đây 2 ngày do đau bụng, buồn nôn và tiêu chảy phân lỏng tăng nặng. Kết quả xét nghiệm dương tính với Clostridioides (trước đây là Clostridium) difficile; bệnh nhân đang được điều trị bằng vancomycin đường uống và truyền dịch tĩnh mạch. Các triệu chứng tiêu hóa đang cải thiện, nhưng từ hôm qua, bệnh nhân trở nên nói năng không mạch lạc, mất phương hướng và dáng đi không vững. Cô không mắc các bệnh lý khác nhưng từng phẫu thuật cắt đoạn ruột non do hẹp và rò, đồng thời sụt 10 kg trong 6 tháng qua. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng ma túy. Nhiệt độ cơ thể 36,6°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 92 lần/phút, không có hạ huyết áp tư thế. Chỉ số BMI là 19,5 kg/m². Khi thăm khám, bệnh nhân không định hướng được thời gian và địa điểm. Đồng tử đều và có phản xạ với ánh sáng. Vận động dạng của mắt phải bị hạn chế và có rung giật nhãn cầu ngang. Sức cơ và phản xạ gân xương bình thường. Các nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi và gót chân chạm gối bình thường, nhưng dáng đi rộng (wide-based gait). Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra các triệu chứng thần kinh của bệnh nhân này?