Một phụ nữ 38 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau đầu dữ dội vùng trán, khởi phát đột ngột; kèm theo buồn nôn, nôn, nhìn đôi và chóng mặt khi thay đổi tư thế, bắt đầu từ 3 giờ trước (S5462)

Tình huống

Một phụ nữ 38 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau đầu dữ dội vùng trán, khởi phát đột ngột; kèm theo buồn nôn, nôn, nhìn đôi và chóng mặt khi thay đổi tư thế, bắt đầu từ 3 giờ trước. Bệnh nhân cho biết có những cơn đau đầu nhẹ tăng dần trong vài tuần qua nhưng chưa bao giờ đau dữ dội như lần này. Không kèm theo đau cổ, chấn thương đầu hoặc sốt. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính nhưng gần đây đang được theo dõi vì rối loạn kinh nguyệt. Ghi nhận: thân nhiệt 37,2°C, huyết áp 88/58 mmHg, mạch 110 lần/phút. Bệnh nhân lơ mơ nhưng còn mở mắt và cử động được các chi. Khám lâm sàng ghi nhận: đồng tử phải giãn và phản xạ ánh sáng kém, đồng tử trái bình thường; có tình trạng sụp mi mắt phải. Bệnh nhân có khiếm khuyết thị trường hai bên và phù gai thị nhẹ hai bên. Không có dấu hiệu cứng cổ. Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất ở bệnh nhân này?