Một phụ nữ 38 tuổi mắc bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis) đến khám vì tình trạng mất ngủ trong vài tuần gần đây (S3797)

Một phụ nữ 38 tuổi mắc bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis) đến khám vì tình trạng mất ngủ trong vài tuần gần đây. Bệnh nhân mô tả cảm giác “châm chích” khó chịu ở chân, kèm theo nhu cầu muốn duỗi chân hoặc đi lại. Các triệu chứng xuất hiện hàng ngày, tăng lên khi bệnh nhân nằm nghỉ vào ban đêm, khi xem tivi hoặc làm việc với máy tính vào buổi tối. Bệnh nhân đã tự dùng thuốc kháng histamine không kê đơn để hỗ trợ giấc ngủ nhưng cho biết cô thường thức giấc sau vài giờ và các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn. Cô cảm thấy “kiệt sức và lờ đờ” vào ban ngày. Bệnh nhân đang điều trị ổn định bằng các thuốc làm thay đổi diễn tiến bệnh (disease-modifying therapies), đợt cấp gần nhất là cách đây 2 năm. Không có bệnh lý kèm theo khác. Khám thực thể ghi nhận phản xạ chi dưới tăng nhẹ, trương lực cơ và cảm giác bình thường. Phác đồ điều trị nào sau đây là phù hợp nhất cho các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?