Một phụ nữ 42 tuổi đến phòng khám để đánh giá về cân nặng (S11515)

Một phụ nữ 42 tuổi đến phòng khám để đánh giá về cân nặng. Cô ấy đã phải vật lộn với bệnh béo phì từ khi còn nhỏ và cho biết cô đã thử nhiều chương trình ăn kiêng thương mại, thay thế bữa ăn và các chế độ ăn ít calo dưới sự giám sát của bác sĩ trong nhiều năm, nhưng cân nặng luôn tăng trở lại. Hiện tại, cô đi bộ 20 phút mỗi ngày và tránh các đồ uống có đường nhưng vẫn tiếp tục tăng cân. Chỉ số BMI của cô là 42 kg/m². Cô có tiền sử tăng huyết áp, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đang điều trị bằng máy CPAP và bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Cô đang dùng lisinopril và omeprazole. Các xét nghiệm cho thấy đường huyết lúc đói bình thường và HbA1c là 5,6%. Cô bày tỏ mong muốn giảm cân và hỏi về các lựa chọn tiếp theo. Cô sẵn sàng tiếp cận phương pháp phẫu thuật nếu có chỉ định. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?