Một phụ nữ 43 tuổi, tiền sử nhiễm HIV lâu năm và viêm gan C, đã bắt đầu phác đồ điều trị cứu vãn (salvage therapy) với stavudine/tenofovir/lamivudine/darunavir phối hợp ritonavir và raltegravir cách đây khoảng 4 tháng (S2433)

Một phụ nữ 43 tuổi, tiền sử nhiễm HIV lâu năm và viêm gan C, đã bắt đầu phác đồ điều trị cứu vãn (salvage therapy) với stavudine/tenofovir/lamivudine/darunavir phối hợp ritonavir và raltegravir cách đây khoảng 4 tháng. Bệnh nhân cũng đang dùng pravastatin và dầu cá để điều trị tăng lipid máu. Trong lần khám định kỳ 6 tuần trước, bệnh nhân báo cáo có cảm giác buồn nôn nhẹ và mệt mỏi; kết quả thử thai âm tính. Tải lượng virus lần đầu tiên bị ức chế sau 4 năm; số lượng tế bào CD4 tăng từ 205 lên 240 tế bào/μL. Men gan ALT tăng nhẹ từ 50 lên 75 U/L. Hiện tại, bệnh nhân cảm thấy ngày càng mệt mỏi, chán ăn, sụt cân và có cảm giác đau bụng lan tỏa trong 3 ngày qua. Kết quả xét nghiệm hiện tại: ALT 200 U/L, glucose 115 mg/dL, số lượng bạch cầu 8,0 × 10^9/L, hemoglobin 12,5 g/dL, CD4 245 tế bào/μL, tải lượng HIV dưới ngưỡng phát hiện, và lactat máu 12 mmol/L. Thuốc nào trong phác đồ điều trị của bệnh nhân có khả năng gây ra các triệu chứng và tình trạng tăng lactat máu này?