Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì tiền sử nôn trong 1 tuần qua (S9730)

Một phụ nữ 45 tuổi đến khám vì tiền sử nôn trong 1 tuần qua. Bệnh nhân cho biết ban đầu chất nôn chứa thức ăn nhưng hiện nay là nôn ra mật. Cô ấy bị các đợt đau âm ỉ vùng thượng vị trong 4 năm qua, và tình trạng này trở nên trầm trọng hơn trong 4 tháng gần đây. Bệnh nhân phủ nhận có chấn thương bụng. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là viêm tuyến giáp Hashimoto, hiện đang điều trị bằng levothyroxine. Cô ấy cũng dùng diclofenac khi cần thiết. Bệnh nhân uống 4 đến 5 lon bia mỗi ngày và hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 24 năm.

Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân có vẻ suy kiệt. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp 140/80 mm Hg. BMI là 18 kg/m². Khám bụng cho thấy bụng không chướng, không có phản ứng thành bụng, nhưng sờ thấy một khối u ở vùng thượng vị. Có tiếng nhu động ruột. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy AST 205 U/L và ALT 96 U/L.

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?