Một phụ nữ 45 tuổi nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốt, ớn lạnh, buồn nôn và nôn trong 1 ngày (S3312)

Tình huống

Một phụ nữ 45 tuổi nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốt, ớn lạnh, buồn nôn và nôn trong 1 ngày. Bệnh nhân bị đau tăng dần vùng hạ sườn phải trong 2 ngày qua. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân bị trầm cảm từ thời niên thiếu và từng có ý định tự tử. Hiện tại bệnh nhân không dùng thuốc, không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 39,5°C, huyết áp 90/48 mmHg, mạch 98 lần/phút, nhịp thở 30 lần/phút. BMI 36 kg/m². Bệnh nhân trông mệt mỏi, lú lẫn. Da và củng mạc mắt vàng. Khám tim phổi bình thường. Bụng ấn đau và có đề kháng rõ vùng hạ sườn phải; không có dấu hiệu chạm thận, bập bềnh thận hay đục vùng thấp. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Chức năng gan: Bilirubin toàn phần 123 µmol/L (7,2 mg/dL), Bilirubin trực tiếp 92 µmol/L (5,4 mg/dL), Alkaline phosphatase (ALP) 714 U/L, AST 75 U/L, ALT 60 U/L, Lipase 81 U/L (bình thường: 10-140 U/L).
  • Công thức máu: Hemoglobin 14,1 g/dL, Tiểu cầu 306.000/mm³, Bạch cầu 19.200/mm³ (Trung tính 81%, Lympho 16%).

Cận lâm sàng hình ảnh học tiếp theo ở bệnh nhân này nhiều khả năng sẽ cho thấy kết quả nào sau đây?