Một phụ nữ 47 tuổi đến khám vì tình trạng tê dần hai chân trong 5 tháng qua (S9612)

Một phụ nữ 47 tuổi đến khám vì tình trạng tê dần hai chân trong 5 tháng qua. Cô báo cáo rằng mình gặp khó khăn trong giấc ngủ do cảm giác châm chích ở bàn chân khiến cô tỉnh giấc. Các triệu chứng bắt đầu ở ngón chân của cả hai bàn chân và sau đó tiến triển đến cổ chân và bắp chân ở cả hai bên. Cô cho biết mình lo lắng vì hiện tại hai bàn tay cũng cảm thấy “vụng về”. Cô từng theo chế độ ăn thuần chay trong vài tuần vào năm ngoái để giảm cân nhưng sau đó đã ngừng. Cô không có tiền sử bệnh lý cá nhân hoặc gia đình nghiêm trọng nào nhưng đã vài năm không đi khám bác sĩ.

Cô không dùng thuốc. Cô cao 168 cm và nặng 89 kg; BMI là 32 kg/m². Nhiệt độ 37,0°C, mạch 71 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút và huyết áp 136/90 mm Hg. Sức cơ là 4/5 ở hai chân. Phản xạ gân xương sâu là 1+ ở chi dưới và 2+ ở chi trên. Cảm giác châm chích và rung giảm ở toàn bộ chi dưới. Xét nghiệm nào sau đây là phù hợp nhất để xác nhận nguyên nhân tiềm ẩn gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?