Tình huống
Một phụ nữ 48 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 6 tháng và ngứa toàn thân tăng dần trong 1 tháng qua. Bệnh nhân có tiền sử suy giáp và đang điều trị thay thế hormone tuyến giáp. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân bị vàng da. Gan sờ thấy dưới bờ sườn phải 4 cm. Các xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ bilirubin trực tiếp là 2,9 mg/dL, hoạt độ alkaline phosphatase là 580 U/L, tăng hiệu giá kháng thể kháng ty thể (AMA) và kháng thể kháng thyroid peroxidase.