Một phụ nữ 50 tuổi đến khám vì nhiều tổn thương da loét ở nhiều vùng khác nhau trên cơ thể, xuất hiện lần đầu từ 6 tháng trước (S8984)

Một phụ nữ 50 tuổi đến khám vì nhiều tổn thương da loét ở nhiều vùng khác nhau trên cơ thể, xuất hiện lần đầu từ 6 tháng trước. Các tổn thương này xảy ra theo đợt, thường bắt đầu bằng các đốm đỏ, sau đó lan rộng và loét trong vòng mười ngày tiếp theo. Chúng tự khỏi và xuất hiện lại ở một vị trí khác sau vài ngày. Trong 6 tháng qua, bệnh nhân bị tiêu chảy nhiều đợt. Cô bị sụt 8 kg trong giai đoạn này và luôn cảm thấy mệt mỏi. Bệnh nhân không bị sốt. Cô từng được điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu cách đây 3 năm và dùng thuốc trong 6 tháng sau đợt cấp. Bệnh nhân trông nhợt nhạt. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Cô có nhiều tổn thương da loét, đau ở chân và mông. Hemoglobin là 9,6 g/dL, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 82 fL và nồng độ glucose máu mao mạch là 154 mg/dL. Nồng độ glucagon trong huyết thanh tăng cao. Siêu âm bụng cho thấy một khối giảm âm, ranh giới rõ, kích thước 5,6 cm ở thân tụy và nhiều khối nhỏ ở gan với độ hồi âm thay đổi. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?