Một phụ nữ 52 tuổi đến khám vì mất ngủ (S3965)

Tình huống

Một phụ nữ 52 tuổi đến khám vì mất ngủ. Trong một năm qua, bệnh nhân không khó đi vào giấc ngủ nhưng thường xuyên bị thức giấc giữa đêm và vã mồ hôi nhiều đến mức ướt sũng ga giường. Cô cảm thấy mệt mỏi tăng dần, gây ảnh hưởng đến khả năng tập trung trong công việc. Bệnh nhân ngừng quan hệ tình dục trong 6 tháng gần đây do khô âm đạo và đau khi giao hợp. Cô không mắc bệnh lý mạn tính nào và tiền sử phẫu thuật duy nhất là cắt tử cung nội soi ở tuổi 40 do u xơ tử cung có triệu chứng. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hoặc sử dụng các chất kích thích. Huyết áp 116/78 mmHg, mạch 70 lần/phút. Chỉ số BMI là 24 kg/m². Khám phụ khoa cho thấy niêm mạc âm hộ – âm đạo mỏng, nhạt màu và lỗ âm đạo hẹp. Mỏm cắt âm đạo nguyên vẹn, không có tổn thương. Khám lâm sàng các cơ quan khác bình thường. Phương pháp điều trị nào sau đây là phù hợp nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân này?