Một phụ nữ 52 tuổi đến khám vì tiền sử 3 tháng bị đau và có cảm giác nóng rát ở cả hai bàn chân (S9017)

Một phụ nữ 52 tuổi đến khám vì tiền sử 3 tháng bị đau và có cảm giác nóng rát ở cả hai bàn chân. Các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn khi cô cố gắng ngủ vào ban đêm. Cô có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường tuýp 2 và đau khớp gối mãn tính. Các thuốc hiện đang sử dụng là enalapril, hydrochlorothiazide, metformin, sitagliptin và tramadol. Cô không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Cô cao 165 cm và nặng 77 kg; BMI là 28 kg/m². Nhiệt độ 36,8°C, mạch 78 lần/phút và huyết áp 130/84 mm Hg. Khám cẳng chân và bàn chân cho thấy tĩnh mạch giãn hai bên và phù nhẹ; da bong vảy nhưng không bị tổn thương. Khám thần kinh cho thấy giảm cảm giác châm chích, chạm nhẹ và rung ở cả hai bàn chân. Phản xạ gân gót mất ở cả hai bên. Nghiệm pháp Romberg âm tính. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang đều. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 13 g/dL
• Hemoglobin A1c: 8,3%
• Creatinine huyết thanh: 1,2 mg/dL
• Glucose: 185 mg/dL

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý cơn đau của bệnh nhân này là gì?