Một phụ nữ 52 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức và mệt mỏi ngày càng trầm trọng trong 4 tháng qua (S9585)

Một phụ nữ 52 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức và mệt mỏi ngày càng trầm trọng trong 4 tháng qua. Hai năm trước, bệnh nhân từng đến khám vì nuốt khó và được nội soi thực quản, kết quả cho thấy thực quản bị giãn. Không có tiền sử gia đình mắc các bệnh lý nghiêm trọng. Bệnh nhân di cư từ Argentina đến 5 năm trước. Bệnh nhân hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 25 năm. Không uống rượu hoặc sử dụng ma túy. Bệnh nhân cao 160 cm và nặng 62 kg; BMI là 24 kg/m². Nhiệt độ 37,1°C, mạch 105 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút và huyết áp 110/62 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy tĩnh mạch cổ nổi. Khám tim phát hiện tiếng ngựa phi S3 và mỏm tim lệch trái. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không có bất thường. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy phì đại thất trái. Siêu âm tim cho thấy giãn thất phải và thất trái cùng với giảm động toàn bộ. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các phát hiện này ở bệnh nhân?