Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 54 tuổi đến khám vì mệt mỏi và sụt cân (S6318)

Xuất bản:

.

Cập nhật lần cuối:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một phụ nữ 54 tuổi đến khám vì mệt mỏi và sụt cân. Trong vòng 3 tháng qua, bệnh nhân sụt 10 kg không chủ ý. Tiền sử ghi nhận béo phì, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và đái tháo đường type 2 lâu năm. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia và không sử dụng các chất kích thích.

Khám lâm sàng: Nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 140/87 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. BMI 35 kg/m². Bụng mềm, vùng hông đầy, có dấu hiệu đục vùng thấp. Ấn đau nhẹ hạ sườn phải. Phù nhẹ hai chi dưới.

Kết quả xét nghiệm:

  • Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 116 g/L, Tiểu cầu 105 G/L, Bạch cầu 9 G/L
  • Chức năng gan: Albumin 25 g/L, Bilirubin toàn phần 39,3 $\mu$mol/L, Phosphatase kiềm 370 U/L, AST 134 U/L, ALT 124 U/L
  • Xét nghiệm khác: Alpha-fetoprotein (AFP) 12 ng/mL (bình thường: 0-20)

Siêu âm bụng cho thấy một nốt ở gan kích thước 3 cm tại thùy phải. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất?