Một phụ nữ 54 tuổi, tiền sử sinh 2 con, đến khám vì tình trạng chảy máu âm đạo bất thường vài tháng nay (S3940)

Một phụ nữ 54 tuổi, tiền sử sinh 2 con, đến khám vì tình trạng chảy máu âm đạo bất thường vài tháng nay. Bệnh nhân thỉnh thoảng thấy máu khi lau sau khi đi tiểu và có vết máu trên đồ lót, nhưng không có cục máu đông lớn hoặc khí hư bất thường. Bệnh nhân đã mãn kinh hơn một năm, kèm theo các cơn bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm nặng. Bệnh nhân được kê đơn miếng dán estrogen qua da và progesterone uống theo chu kỳ. Bệnh nhân sử dụng miếng dán estrogen đều đặn nhưng đã ngừng uống progesterone do buồn nôn nhiều. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính và không có tiền sử phẫu thuật. Kết quả xét nghiệm Pap cách đây 2 năm bình thường. Tiền sử gia đình không có gì đặc biệt. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. BMI là 23 kg/m². Khám bằng mỏ vịt không thấy tổn thương cổ tử cung hay âm đạo, không thấy máu trong âm đạo. Thăm khám bằng hai tay cho thấy tử cung nhỏ, di động và không sờ thấy khối vùng phần phụ. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này?